У ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ПРОБЛЕМА УСТОЙЧИВОСТИ К ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ БУДЕТ ТОЛЬКО РАСТИ

У ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ПРОБЛЕМА УСТОЙЧИВОСТИ К ПРОТИВОМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ БУДЕТ ТОЛЬКО РАСТИ

Устойчивость к противомикробным препаратам является серьезной проблемой для пациентов с декомпенсированным циррозом, что связано с высоким риском развития бактериальных инфекций у данной категории пациентов. Предрасполагает к этому необходимость повторных курсов или длительного применения антибиотиков, наряду с повторными госпитализациями и инвазивными процедурами.

Проблема будет только расти со временем — данные Глобального исследования бремени болезней показывают, что в период с 1990 по 2017 год наблюдалось значительное увеличение стандартизированной по возрасту распространенности декомпенсированного цирроза.

Как можно решить проблему устойчивости у пациентов с хроническим заболеванием печени? Профилактика и контроль – ключевые аспекты борьбы с этой проблемой. Программы управления противомикробными препаратами должны помочь обеспечить ответственное, надлежащее использование противомикробных препаратов. Быстрые диагностические тесты, в том числе в месте оказания медицинской помощи, могут позволить быстро идентифицировать инфекционные организмы и профилировать гены устойчивости, что позволяет назначать лекарства на основе фактических данных. Такие тесты могут увеличить скорость, с которой реализуется соответствующий противомикробный режим, и деэскалации ненадлежащего использования (например, переход от широкого спектра к противомикробному препарату узкого спектра или досрочное прекращение лечения).

Другие меры инфекционного контроля, например, гигиена рук и барьерные меры предосторожности, вероятно, будут не менее важны. Кроме того, вакцинация против других заболеваний, вызывающих лихорадочные заболевания (например, грипп, ротавирус), может уменьшить ненадлежащее назначение антибиотиков.

Ученые предлагают продолжить дальнейшее исследование неантибиотических подходов в профилактике инфекций у пациентов с циррозом печени. Системная иммуномодуляция, например, с помощью G-CSF, статинов или альбумина, они рассматривают как альтернативный вариант, хотя на сегодняшний день результаты были неубедительными или разочаровывающими.

Не отрицают они значимости модуляция микробиоты кишечника: бактериальной транслокации из кишечника, применение пребиотиков, пробиотиков. Недавно открытое исследование PROMISE в Великобритании изучает роль трансплантации фекальной микробиоты, поставляемой в виде пероральных капсул, в снижении заболеваемости новыми инфекциями у пациентов с циррозом.


Источник: www.thelancet.com

Оставить Коментарий