ПОЛИПРЕНОЛЫ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНАОЙ МЕДИЦИНЫ. ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ.
Все больше медицинских препаратов с действующими веществами на основе природных соединений появляется в продаже. С одной стороны — это замечательно, ведь это натурально, с другой — у таких соединений часто не понятен механизм действия и недостаточно описан клинический опыт. Однако есть и исключения. Полипренолы – уникальные вещества — изучаются с 80-х годов 20 века: 40 исследований механизма и клинических свойств полипренолов – вот результат научных изысканий. При этом исследованиядо сих пор не прекращаются! Ведь многие эффекты полипренолов могут быть полезны при лечении хронических заболеваний. Дело в том, что полипренолыобладают разнонаправленными терапевтическими эффектами за счет способности влиять на обмен гликопротеидов человека. Установлено, что эти удивительные вещества в первую очередь необходимы при острых и хронических воспалительных процессах органов, способных к самовосстановлению: печени, нервных волокон. Создание баланса обмена гликопротеидов с помощью полипреноловпозволяет вносить корригирующие изменения в системы, богатые гликопротеидными молекулами: иммунная, кроветворная, желудочно-кишечный тракт, половая системы.
Полипренолы и печень
Печень – яркий пример бесконечного восстановления (регенерации), ведь этот трудолюбивый орган выполняет сотни функций и поэтому подвержен постоянным повреждениям. Поэтому природа заложила в печень способность полностью менять пул своих клеток всего за 200 дней! Однако постоянное воздействия вредными факторами приводят к внеплановой гибели структурной единицы печени — гепатоцита и замещение ее мало функциональной соединительной тканью. В результате этого развивается фиброз и цирроз — функции печени снижаются. Наиболее частыми причинами поражения печени являются ее токсические поражения и вирусные инфекции.
Алкоголь, как мощный фактор повреждения печени, весьма значим в нашей стране и не только. Злоупотребление этиловым спиртом повреждает не только печень, но и центральную и периферическую нервную систему (алкогольная полинейропатия). В итоге алкоголизм приводит не только к алкогольному гепатиту, фиброзу и циррозу печени, но и к личностным нарушениям, связанным с токсическим влиянием на мозг злоупотребляющего алкоголем. Поэтому алкогольная болезнь – сложный комплекс нарушений со стороны практически всех органов и систем. Полипренолы, применявшиеся в качестве гепатопротектора, показали себя при алкогольном гепатите как препараты, улучшающие функции печени (снижается уровень воспаления, задержки желчи). Благодаря тому, что полипренолы положительно воздействуют на обмен нейромедиаторов в мозге, в исследованиях было достоверно отмечено улучшение роста жизненной активности пациентов, эмоционального состояния, восстановление психического здоровья. Лечение препаратом на основе полипренолов у больных с алкогольным циррозом печени и алкогольной полинейропатией приводило к положительной динамике и уменьшению явлений полинейропатии.
Способность препарата на основе полипренолов корректировать соматоневрологические последствия длительного употребления алкоголя объясняется его центральным действием, которое заключается в умеренной психоактивации, главным образом, по данным литературы, за счет способности регулировать дофаминергические системы мозга. Клинически это также получило подтверждение в исследовании с участием 90 пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, в котором было показано, что у пациентов, принимавших полипренолы, происходило быстрое купирование алкогольно-абстинентного синдрома (в среднем в течение 4 сут против 24 сут в контрольной группе, при проведении стандартной терапии). Этот гепатопротектор показал свое преимущество по сравнению с базисной терапией также в улучшении психосоматического состояния больных (купирование депрессии), устойчивости и концентрации внимания, функционального состояния ЦНС по данным инструментальных исследований (электро энцефалограммы).
Токсический гепатит при химиотерапии
Химиотерапия в современной онкологии наряду с оперативным пособием и лучевым воздействием является одним из важнейших компонентов лечения. Ее совершенствование идет как по пути повышения эффективности, так и снижения токсичности, то есть повреждающего действия цитостатиков на нормальные ткани и физиологические функции организма. Большинство химиопрепаратов, действуя специфически, оказывая максимальное повреждающее действие на быстро делящиеся клетки.
Печеночная токсичность в период лекарственного лечения злокачественных новообразований является одной из наиболее актуальных причин, заставляющих врача изменять дозу химиопрепарата, удлинять интервалы между курсами, проводить дезинтоксикационную терапию, а в ряде случаев прекращать лекарственное лечение для снижения уровня воспаления в печени.
Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения гепатотоксичности, развившейся из-за химиотерапии, должны обладать прямым защитным действием клетки, нормализовать структуру и функцию мембран печеночных клеток и внутриклеточных органелл, способствовать нормализации функций печени.
Эффективность препаратов, в настоящее время используемых в лечении, не всегда удовлетворяет ожиданиям врачей и пациентов. Поэтому актуальным остается поиск новых, высоко эффективных и безопасных гепатопротекторов. Одним из таким препаратов является новый растительный гепатопротектор на основе полипренолов. Через 2 месяца монотерапии полипренольным гепатопротекторм отмечено снижение выраженности проявлений диспептического (тяжесть в правом подреберье, метеоризм, неустойчивый стул) и астенического (слабость, утомляемость, нарушения сна) синдромов у всех больных. Также во время приема этого гепатопротектора пациенты отмечали лучшую переносимость химиотерапии, чем без него. У этих пациентов меньше было лейкопений, и она составляла в основном I степень, что позволяет думать и об иммуномодулирующем эффекте, отмеченном и в других исследованиях. При исследовании биохимических параметров активности воспаления в печени выявлено снижение выраженности разрушительных процессов в ткани печени.
Еще одним примером токсического гепатита является гепатотксичность препаратов, снижающих уровень липидов крови. Дело в том, что в современной терапевтической практике в случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов — статинов. Согласно рекомендациям, для достижения нормальных холестерина и липопротеинов низкой плотности требуется назначение статинов в высоких дозировках. К противопоказаниям применения статинов относятся нарушения функции печени в активной стадии. Однако даже здоровая печень, при длительном применении препаратов этого класса, может пострадать от их токсического действия, что приводит к необходимости снижения дозировки или полной отмены препарата.
Последние исследования полипренолов в качестве гепатопротектора показали положительное их влияние на печень. Кроме того, ранее в исследованиях было показано, что полпренолы сами способны снижать вредные липиды, параллельно оказывая противовоспалительный эффект на печень. Было отмечено более выраженное снижение уровня холестерина и гепатопротекторное действие препарата при длительном применении статинов.
НЖБП
НЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени — патология, характеризующаяся накоплением в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Жир откладываются внутри клеток и в межклеточном пространстве в виде капель, что приводит к фиброзу и постепенному снижению работы печени. Неалкогольная жировая болезнь печени — проблема современности. По оценке специалистов, в некоторых странах эта болезнь развивается у половины населения. Это болезнь обмена — причины которой связаны с со стрессами, гиподинамией и конечно с неправильным питанием. Основной задачей терапии является налаживание обмена жиров и углеводов, восстановление поврежденной печени, участвующей в их обмене.
Гепатопротектор на основе полипренолов успешно прошел клинические испытания при НЖБП: при продолжительности терапии в течение 12 недель были не только показаны защитные противовоспалительные эффекты (снижение АСТ, АЛТ), но и отмечено частичное восстановление ткани печени, уже переродившейся в фиброз. При этом антифибротическое действие препарата оценивалось посредством современного метода — фиброэластометрией.
Фиброз и цирроз
Фиброз и цирроз – печальный исход воспаления в печеночной ткани как при токсических, так при вирусных и при обменных нарушениях в печени. Гепатоциты гибнут – а пустое пространство замещается соединительной тканью (фиброз) и ее элементами, которые в последующем сдавливают сосуды печени и другие важнейшие внутрипеченочные структуры, приводя к циррозу. Считается, что цирроз и фиброз практически необратимы. Однако, при изучение степени фиброза при лечении гепатопротектором на основе полипренолов как при алкогольном гепатите, так и при НЖБП было показано снижение фиброза и уменьшение степени цирроза.
Полипренолы и нервная система — болезнь Альцгеймера.
Недавние доклинические испытания показали, что лечение полипренолами, полученными из хвои, имеет целый ряд неврологических и когнитивных эффектов, включая улучшение когнитивной функции у лабораторных животных с заболеванием Альцгеймера и восстановление оболочки нервных волокон у мышей на модели рассеянного склероза.
Препарат на основе полипренолов также оказывает положительное влияние на электроэнцефалограмму у людей с болезнью Альцгеймера и значительно снижает симптомы депрессии у пациентов. Было отмечено, что у больных наступает улучшение общего состояния и уменьшение тревожно-депрессивных и ипохондрических жалоб. Это связано с тем, что полипренолы обладают модулирующим действием на ферменты нейромедиаторного обмена в головном мозге.
Механизмы действия полипренолов еще не изучены до конца, но результаты исследований показывают, что полипренолы воздействуют на гипоталамус, который координирует нейроэндокринное и иммунное взаимодействие; корректируют состояния, связанные с нарушением гликозилирования белков, участвующих в нейромедиаторной передаче нервного импульса; регенерации миелиновой оболочки нерва, а также питании и регенерации астроцитов в головном мозге.
Так по результатам рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования по изучению влияния на когнитивную функцию у 100 здоровых пациентов было показано, что при приеме препарата значительно улучшилась обработка мозгом информации, повысилась концентрация внимания. Препарат принимался в течении 12 недель. Подтверждением служили улучшение показателей электроэнцефалограмм.