ХИМИОТЕРАПИЯ

ХИМИОТЕРАПИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯ

ХИМИОТЕРАПИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯ

Химиотерапи́я — активное использование ядовитого или токсического вещества с целью воздействия на чужеродный агент. Химиотерапия может быть направлена не только на опухолевые клетки (цитостатическая терапия), но на различные инфекционные возбудители, например: на бактерии — антибиотикотерапия, на грибы – фунгицидная, на вирусы – противовирусная, на паразитов — противопаразитарная терапии.

Химиопрепаратом является либо яд, либо токсин. Основное действие его должно быть направлено или на уничтожение, или на подавление роста чужеродного агента.

В отличии от лечения обычными лекарствами, действующими на организм человека с целью улучшения или восстановления функций его органов и систем, химиотерапевтический препарат направлен на поражение чужеродного агента, являющегося причиной заболевания в организме. Влияние химиотерапевтического препарата на клетки самого организма неминуемо.

Химиотерапия и её последствия

Практически все противоопухолевые препараты воздействуют на тот или иной росток кроветворения, вызывая снижение уровня клеток крови в разной степени. Механизм связан с воздействием на клетки-предшественники гемопоэза, с повреждением стромы и микроокружения костного мозга. В большинстве случаев миелодепрессия проявляется очередностью изменений в периферической крови: вначале нейтропения/лейкопения, затем тромбоцитопения и анемия.

Нейтропения — снижение количества иммуноактивных клеток в крови, связанным с подавлением их роста в костном мозге.

ХИМИОТЕРАПИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯАнемия — снижение содержания гемоглобина (<12 г/дл) и числа эритроцитов в крови по отношению к физиологическому уровню, необходимому для удовлетворения потребностей тканей в кислороде. Встречается у 30-90% онкологических больных. Её частота зависит от стадии (чем тяжелее стадия, тем выше вероятность её развития) и типа опухоли.

Подавляющий эффект при использовании цитостатиков усиливается с каждым курсом химиотерапии. Это подтверждено также результатом исследования ECAS, в котором показано, что доля пациентов с анемией до начала лечения составляла 19,5%, а к пятому курсу их число увеличивалось до 46,7%.

Гастроинтестинальные осложнения (ГИО) — многие противоопухолевые препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, что приводит к развитию различных ГИО. Одним из наиболее частых проявлений ГИО является диарея, индуцированная химиотерапией. Частота встречаемости колеблется от 5 до 47%.

К ГИО также относятся мукозиты и стоматиты. Мукозиты — воспалительные или язвенные повреждения слизистой ротовой полости и/или органов желудочно-кишечного тракта. Стоматиты — воспалительные изменения, ограничивающиеся слизистой ротовой полости.

Гепатотоксичность — разрушение структурной целостности клеточных мембран и накопление токсических продуктов в концентрациях, опасных для жизнедеятельности. Связана с поражением гепатоцитов свободными радикалами.

Другой механизм гепатотоксичности химиопрепаратов обусловлен их способностью вызывать хромосомные аберрации, при которых происходит гибель гепатоцитов.

Механизм иммунной гепатотоксичности связывают с приобретением лекарственными веществами или их метаболитами свойств антигенов. Такие неполные антигены вступают в контакт с белками печёночной паренхимы. Впоследствии наша иммунная система узнаёт такой комплекс как чужеродной и запускает против собственной печёночной паренхимы иммунный процесс.

ХИМИОТЕРАПИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯ

Таким образом, в печени развивается воспаление, которое из-за нарушения процессов восстановления тканей перерастает в фиброз и цирроз печени.

Синдром анорексии-кахексии (САКОБ) — по данным многочисленных исследований, распространенность синдрома анорексии-кахексии среди пациентов, страдающих диссеминированным раком, составляет от 60 до 80%. К группе высокого риска развития САКОБ относятся пациенты, страдающие раком желудка и поджелудочной железы, так как именно при этих локализациях наиболее часто наблюдается синдром анорексии.

Важную роль в патогенезе синдрома анорексии-кахексии играет ускоренный катаболизм, возникающий преимущественно за счет прогрессирования опухоли, сопутствующей патологии, снижения физической активности, дефицита питательных веществ и побочных эффектов химиотерапии и др. Понижается уровень инсулиноподобного фактора 1 типа и тестостерона, что приводит к нарушению обмена веществ. Всё это влечёт за собой нерациональное использование жировой и мышечной ткани, уменьшение мышечной массы и увеличение усталости. Потеря мышечной ткани возникает в результате мышечной атрофии.

Развития анорексии у онкологических больных происходит в результате дисбаланса в передаче сигналов между желудком и гипоталамусом. В норме в гипоталамусе расположены центры голода и насыщения, которые возбуждаются гуморальными и рефлекторными влияниями. Ответственными нейропептидами являются лептин, контролирующий чувство насыщения, и грелин, активирующий чувство голода. Эти два нейромедиатора вырабатываются в желудке и передают сигналы в гипоталамус к специальным рецепторам, контролирующим процессы приёма пищи. Нарушение аппетита у онкологических больных связано с тем, что опухолевые вещества имитируют сигнал подобный лептину, в результате чего постоянно присутствует чувство насыщения и подавляется активность грелина. ХИМИОТЕРАПИЯ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯВ результате возникает анорексия, которая приводит к кахексии.

Костное метастазирование — при проникновении раковых клеток в костные ткани, оказывается влияние на функционирование костей, происходит вытеснение здоровых клеток и нарушение процессов роста кости.

Оставить Коментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.