ДАЙДЖЕСТ: «ПЕЧЕНЬ И ПОЛИПРЕНОЛЫ»
Полипренолы – биорегуляторы, которые находятся во всех живых объектах. Эти вещества включаются в цикл образования гликопротеидов человека, структурных элементов мембран, рецепторов, гормонов, нервной печеночной ткани. Полипренолы обладают гепатопротекторным, гиполипидэмическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами, о которых мы писали ранее. Эти вещества имеются также в растениях, что позволяет выделять и концентрировать их для использования в пополнении нехватки полипренолов в организме человека. Сегодня же в фокусе нашего внимания находятся эффекты полипренолов, которые они оказывают на печень и ее структуру.
ПРИМЕНЕНИЕ РОПРЕНА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СТАТИНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ.
Эффект
На фоне терапии Ропреном отмечалось снижение уровня медиатора воспаления (интерлейкин-6) в исследуемой группе через 2 мес. терапии. Тогда как в контрольной группе статистически значимого изменения не было: 4,36 (2,61; 8,95) и 5,5 (3,3; 8,4) пг/мл соответственно (р<0,05). В группе пациентов, принимавших Ропрен, статистически значимо реже, чем в группе плацебо, требовалось снижение или отмена статина: 3 (8,8%) против 9 (26,5%) соответственно. Учитывая хорошую переносимость, выраженное гиполипидемическое, гепатопротекторное и противовоспалительное действия при применении препарата Ропрен, его использование эффективно у пациентов с острым коронарным синдромом в дополнение к стандартной терапии.
Механизм
Основной механизм: гепатопротекторный, реализуется через защиту мембран печеночных клеток, которые подвергаются агрессивному воздействию токсических компонентов статинов, образующихся при утилизации их метаболитов.
Краткое описание исследования.
Проводилось исследование, цель которого заключалась в исследовании эффектов нового липидснижающего, гепатопротекторного и противовоспалительного препарата растительного происхождения, содержащего полипренолы. В исследовании принимали участие больные с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией, то есть предынфарктным состоянием. Эти пациенты начинали получать статины с первого дня госпитализации. Все пациенты получали аторвастатин 40 мг/сут. Все больные – 68 человек – были случайным образом разделены на 2 группы по 34 человека. Больные 1-ой группы в дополнение к стандартной терапии в течение 2-х месяцев получали гепатопротектор Ропрен. Больные 2-й группы получали такие же флаконы, но с простым растительным маслом и принимали его точно также как Ропрен. При этом на флаконах, которые выдавались пациентам, не было никаких названий, а были отмечены только коды, присвоенные производителем. Ни пациенты, ни врачи-исследователи не знали, что конкретно получает каждый больной: или настоящий препарат, или «пустышку» — плацебо. Этот метод называется «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». После завершения терапии последнего пациента производитель раскрыл коды препаратов и больных разделили на основную (Ропрен) и контрольную (плацебо) группы для проведения статистической обработки полученного материала.
АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ И ПОЛИПРЕНОЛЫ
Эффект
На фоне терапии Ропреном не происходило увеличения степени фиброза, что косвенно подтверждает наличие антифибротического эффекта препарата.
Отсутствие увеличения портальной гипертензии на фоне пролонгированной терапии Ропреном — основание к применению препарата с целью профилактики развития осложнений цирроза печени, вызванных нарастанием портальной гипертензии. Пролонгированная терапия Ропреном в дозе 144 мг в сутки у пациентов с алкогольным циррозом печени более выраженно снижает биохимические показатели, указывающие на разрушение печеночных клеток, чем терапия гепатопротекторными препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды.
Способность защищать нервные клетки (нейропротективный эффект) препарата Ропрен в дозе 144 мг в сутки проявляется в достоверном уменьшении выраженности симптомов полинейропатии (онемении конечностей, мурашек кожи), а также достоверном улучшении показателей качества жизни, уменьшением проявлений симптомов алкогольного поражения мозга (улучшением настроения, памяти).
Механизм
Основной механизм: гепатопротекторный, реализуется через защиту мембран печеночных клеток, которые подвергаются агрессивному воздействию токсических компонентов алкоголя, образующихся при утилизации его метаболитов. Более того, улучшение показаний при алкогольной энцефалопатии связано с улучшением нейромедиаторного обмена. Нейропротетктивный эффект развивается за счет улучшения регенеративных процессов нервной ткани и улучшению проведения нервного импульса.
Описание исследования
В исследование были включены 54 больных, страдающих алкогольным циррозом печени (АЦП). Диагноз устанавливали на основании данных алкогольного анамнеза, клинического и ультразвукового обследований, тестирования функциональной состоятельности печени. 16 больных (1-я группа) получали препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозе 250 мг 3 раза в сутки (средний срок лечения 8,0±2,9 мес), 18 больных (2-я группа) использовали препараты фосфолипидов в дозе 600 мг 3 раза в сутки (средний срок лечения 7,5±4,3 мес), 10 больных (3-я группа) получали Ропрен в дозе 18 мг (3 капли) 3 раза в сутки, 10 больных (4-я группа) получали Ропрен в дозе 48 мг (8 капель) 3 раза в сутки. Продолжительность терапии у больных 3-й и 4-й групп составляла 4 мес. Сравниваемые группы достоверно не отличались по полу, возрасту и тяжести заболевания.
Всем больным до и после лечения проводили ультразвуковое исследование печени, клиническое и биохимическое исследования крови (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок и белковые фракции, холестерин, триглицериды, ГГТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин), исследование показателей коагулограммы (ПВ, МНО, ПТИ). У всех пациентов оценивались значения МНО, количество тромбоцитов и соотношение АЛТ/АСТ.